注意！有人因马蜂蛰伤丧命！我院重症医学科告诉你被马蜂ju了到底该怎么办？

在刚刚过去的十月中，小伙伴们是不是趁着秋高气爽到处玩耍？有的人忙得像马蜂，有的马蜂却忙着到处“ju”人~

十月，我科接诊了6例重型蜂蛰伤！看到网上那些被蜂子ju了的照片我都觉得痛~

大家不要笑啊~被蜂子ju了可不是搞笑的！情况严重的话还有可能丧命！

▲ 被马蜂蜇伤后会死亡？

安岳县中医院重症医学科的专家们根据资料和临床经验总结出：被马蜂蜇伤后死亡一般会有两种原因：一种是早期出现重度过敏反应，如喉头水肿引起窒息，来不及做气管插管或者气管切开患者就会引起死亡；还有就是过敏性休克，血压急剧下降，死亡率也很高。第二种情况就是肾功能衰竭未及时进行血液净化纠正。蜂蛰伤早期会出现尿液颜色及尿量的改变。一般早期因出现血尿及蛋白尿而表现为尿液颜色的异常，如茶色、酱油色、洗肉水样，甚至尿液中出现大量渣样物沉积，多考虑由螫伤后急性血管内溶血、横纹肌溶解引起。发生横纹肌溶解多考虑蜂毒对横纹肌细胞的直接毒性和对横纹肌细胞膜的溶解破坏所致；随病情进展，则会出现进行性少尿及无尿，同时肌酐、尿素氮水平也会显著升高，若治疗不及时，肾功能损害将呈不可逆性进展。

（蜂蛰伤后出现的血尿）

（我科为蜂蛰伤患者进行血液净化治疗）

此外，蜂蛰伤还会引起多系统的损害，大家如果发生蜂蛰伤一定要引起重视，及时就医！ 

▲ 如何应对？

想不到被蜂子ju了还要出人命！那遇到这种情况时我们应该怎么办？

1.首先我们要了解什么样的蜂子要ju人？
  每年的8-11月都是蜂蛰伤的高发季节，要ju人的主要是胡蜂，也就是我们经常说的马蜂。马蜂又只有雌蜂要ju人，雌蜂的尾端有蜇针，还可以排出毒液。
2.万一中招了，怎么办？
●第一种情况，自己处理①尽快拔除肉眼可见的毒刺。②局部冲洗：蜜蜂毒液呈酸性，蜇伤可选择弱碱性液体，如氨水、小苏打水、肥皂水、淡石灰水的；马蜂毒液偏碱性，可选择弱酸性液体，如食醋、稀盐酸等。③可以用蛇药片碾碎调成糊状外敷在伤处。④肿胀明显者可以抬高被蜇伤的肢体，受伤24～48小时内局部冰敷。
●第二种情况，要咨询医生①如果只出现皮肤红、荨麻疹、痒等轻度过敏皮肤反应，是可以口服抗过敏药物，如扑尔敏、氯雷他定，并密切观察。②如果痛得很凶，在咨询医生后，可以口服止痛药物，如消炎痛、布洛芬缓解疼痛。
●第三种情况，一定要速速就医①如果出现咽喉部梗阻、呼吸困难、全身冰冷、意识丧失等症状，说明伤者可能出现了严重的过敏反应，必须马上来医院！②如果是被一窝蜂子攻击，身上很多处伤，即使暂时没有出现意识障碍、呼吸困难等过敏反应，也要赶快来医院！

注意：马蜂停留在身上，不能拍打它们！因为这样可能反而刺激它们，导致蜂刺深入。被ju以后，也不能挤压伤口，因为这样会促使毒液扩散，尤其是有螫针残留，就可能更加适得其反。 

▲ 如何避免被蜂ju？

华希昆虫博物馆馆长赵力说：“秋季是马蜂最活跃的时期，因为马蜂是春季筑巢繁殖，秋季种群数量达到高峰，从几百只到上千只不等。同时，秋季昆虫较多，以肉为食的马蜂食物充足，捕食活动频繁，密度高”。所以，秋天去野外一定要当心！！！

•尽量穿长袖长裤，不要穿白色衣服！因为马蜂是色盲，主要对白色及运动中的物体敏感，你以为你是白衣飘飘的仙人，蜂子只会把你当成活靶子！

•尽量不要使用香味浓烈的香水和化妆品，部分气味浓烈的化妆品成分可能与马蜂信息激素相符，会激怒蜂群。此外，马蜂较“偏爱”喝酒的人，因为马蜂会吃成熟的水果，发酵的气味与酒味相同，会被当成食物。

•如果遇到一群马蜂，千万不要拿手拿东西去拍打和驱赶，这样马蜂可能就觉得你在攻击它们。如果不慎进入马蜂警戒圈，千万要保持镇静，慢慢地移动出其范围。

▲ 正确做法是：用衣服包住头部蹲下或趴下减少暴露面积，用衣物或其他膜状物覆盖身体，尤其做好面部、手等暴露部位的保护，直到它们飞走后再离开。

▲ 如果在城区发现了蜂巢，要打119，找专业人士取蜂巢。捅马蜂窝真的不好玩！ 

图片来自网络

参考文献：《胡蜂螫伤规范化诊治中国专家共识》

撰文：重症医学科沈倩秋

编辑：党委办公室

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